肿痛未作脓者，宜除湿消毒。黄连消毒饮之类。
大痛或不痛，或麻木者，毒甚也。隔蒜灸之，更用解毒药。
肿痛便秘者，邪在内也，泄之。
不甚痛，或不作脓者，虚也，托里为主。
脓成胀痛者，针之，更以托里。
不作脓，或不溃者，托里药为主。
脓溃或不敛，或多者，大补气血。
烦躁饮冷，脉实而痛，宜泻火。
一人素不慎起居饮食，焮赤肿痛，尺脉洪数。以黄连消毒散一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛。以仙方活命饮二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣，去桂，加金银花、藁本、白术、茯苓、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连解毒散二服，反肿硬不作脓，始悟，仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿少退。仍去桂，又四剂而脓成，肿势亦退，继以八珍汤加黄芪、五味子、麦门，月余脓溃而愈。（此凭脉症也。）
夫苦寒之药虽治阳症，尤当分表里、虚实、次第、时宜，岂可始末悉用之？然焮肿赤痛，尺脉数，按之则濡，乃膀胱经湿热壅盛也，故用黄连消毒散以解毒除湿。顾肿硬作痛，乃气血凝滞不行而作也，遂用仙方活命饮，以散结消毒破血也。其疮头不消，盖因热毒熏蒸，气血凝滞而然也，宜用甘温之剂补益阳气，托里以腐溃之。况此症原属肾脉经因虚火盛而出，若不审其因，专用苦寒之药，胃气已伤，何以腐化收敛，几何不致于败耶？凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也。
一人耳后漫肿作痛，肉色不变，脉微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗四剂，肿少起，更以托里消毒散数剂，脉滑数，此脓已成，宜针。彼畏不从，因痛极始针，出脓碗许，以托里药两月余始安。（此凭脉症也。）
一人脑疽，肿痛脉数，以黄连消毒散二剂少退，与仙方活命饮二剂而止，再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃，又以托里药而愈。（此凭脉症也。）
一人头项俱痛，虽大溃，肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉，毒尚在，与仙方活命饮二剂，肿痛退半。与二神丸及六君子汤加五味、麦门、酸枣仁四剂，诸症少退，食颇进，睡少得，及与参苓白术散数服，饮食颇进，又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗，月余瘥。
一老患此，色赤肿痛，脉数有力，与黄连消毒散二剂少退，更与清心莲子饮，四剂而消。（此凭脉症也。）
一人肿硬不作脓，惟疮头出水，疼甚，以仙方活命饮二剂，痛止而脓成，针之，更以托里药而愈。
一妇脑左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩如坐舟车。许叔微曰：肝虚，风邪袭之然也。以川芎一两，当归三钱，羌活、旋覆花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、藁本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两，每服一两，姜水煎服，一料而愈。
机按：此条认作肝虚风邪袭之，而治以去风清热养血祛痰之剂，因其掉眩，痛偏于左也。经曰：诸风掉眩，皆属肝木。又病偏左，乃肝胆所主，又曰：风从上受之。又曰：无痰不成眩晕。又曰：肝藏血。又曰：风乃阳邪。故方以风热痰血为主治者，理也。
一人脑疽已十余日，面目肿闭，头焮如斗，脉洪数，烦躁饮冷。此膀胱湿热所致。用黄连消毒饮（百二一）二剂，次饮槐花酒二碗，顿退。以指按下，肿则复起，此脓已成，于颈、额、肩、颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开。更以托里药加金银花、连翘三十余帖而愈。（此凭脉症也。）
一儿头患白疮，皮光且急，诸药不应，名曰脑疳疮，乃胎毒挟风热而成。服龙胆丸（百十五）及吹芦荟末鼻内，兼搽解毒散而愈。若重者，发结如穗，脑热如火，遍身出汗，腮肿胸高，尤宜此药。
机按：龙胆丸、芦荟末，皆凉肝胆、杀虫之剂，盖肝胆主风，又风木自甚则生虫，故治疳多此药也。
一人素饮酒，九月患脑之下项之上出小疮，后数日脑项麻木，肿势外焮。疡医处五香连翘，且云不可速疗，俟脓出，用药或砭刺，三月可平，四月如故。予曰：凡疮见脓，九死一生，果如医言，则束手待毙矣。且膏粱之变，不当投五香，当先火攻，然后用药。以大艾炷如两核许者，灸至百壮乃痛，次为处方。足太阳膀胱经其病逆，当反治。脉得弦紧，按之洪大而数有力，必当伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。以时言之，可收不可汗，经与病禁下，法当结者散之，咸以软之。然寒受邪而又禁咸，遂以诸苦寒为君，甘寒为佐，酒热为因，用大辛以解结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以导酒湿，扶持秋令，益气泻火，以入本经药通经为引用。故以羌活、独活、防风、藁本、连翘以解结，黄连、芩、柏、知母酒制以泻火，生甘草泄胃火，补下焦元气，参、芪、橘皮以补胃。但参、芪、甘草配诸苦寒药三之一，多则滋营气、补土湿邪也。苏木、归尾去恶血，生地黄补血，酒防己除膀胱留热，泽泻助秋去酒湿热。凡此诸药，必得桔梗为舟楫，乃不下沉。服之投床，大鼾，日出乃寤，以手扪疮，肿减七八，至疮痂都敛，十四日而已。
机按：脉之紧弦主疮痛，按之洪数主内热，太阳寒水而受阳热，故曰其病逆寒水之经，而用寒凉之药，故曰反治，此因脉因经因其所嗜而制此方也。
一人患脑疽，势剧脉实，用黄连消毒散不应，以金银藤二两，水二钟，煎一钟，入酒半碗，服之势去三四，再服渐退。又加黄柏、知母、瓜蒌、当归、甘草节数剂而溃止，加黄芪、川芎、白芷、桔梗数剂而愈。（机按：此条凭脉而治也。）
一人脑疽，其头数多，痛不可忍，服消毒药不应。更以金银花服之，即鼾睡，觉而势去六七，再四剂而消。
一人所患尤甚，亦令服之，肿痛顿退，但不能平，加黄芪、当归、瓜蒌仁、白芷、桔梗、甘草节，数剂而愈。
（前条因治不应而变法，后条因疽而处治。）
一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之症。彼谓心经热毒，自服清凉降火药，愈炽。复求治，乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄芪，及加减八味丸，渴止疮溃，更以托里药兼前丸而愈。（此凭脉也。）
一妇脓成不溃，胀痛欲呕，饮食少思，急针之，与托里药而愈。（此凭症也。）
一妇脑疽，不甚痛，作脓，以托里消毒，脓成针之，补以托里药亦愈。（此凭症也。）
一老人脓清兼作渴，脉软而涩。予以为气血俱虚，用八珍汤加黄芪、五味。彼不信，乃服降火之剂，果反作呕少食，始信。服香砂六君子汤四剂，呕止食进，仍投前汤，月余而愈。（此脉凭症也。）
一人未溃兼作渴，尺脉大而无力，以四物汤加黄柏、知母、黄芪、麦门四剂而渴减，又与加减八味丸，渴止疮溃，更用托里药兼前丸而愈。（此凭症也。）
一夫人年逾八十，脑疽已溃，发背，继生头如粟许，脉大无力。此膀胱经湿热所致。脉无力，血气衰，进托里药消毒数服，稍可，更加参、芪，虽起而渴，此血气虚甚，以参、芪各一两，归、地各五钱，麦门、五味各一钱，数服渴止不溃。加肉桂十余剂，脓成针之，瘀肉渐腐，徐徐取去。而脓清不敛，投十全大补汤（十三）加白蔹、贝母、远志三十余剂，脓稠而愈。设不峻补，不去腐肉，以渴为火，投以凉药，宁免死哉？
疮疽之症，虽属心火，当分表里虚实。果元气充实，内有实火，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳症变阴，或结而不溃，或溃而不敛，阴阳乖戾，水火交争，死无日矣。（机按：此凭形、凭脉、凭症而治之也。）
一人肿痛，脉数，以荆防败毒散二剂而痛止，更以托里消毒药而消。（此凭脉也。）
一人焮肿疼痛，发热饮冷，脉洪数。与凉膈散二剂而止，以金银花四剂而溃，更以托里药而愈。（此凭症脉也。）
一老妇禀实，溃而痛不止，脉实便秘，以清凉二剂而止，便以托里消毒药而愈。（此凭脉也。）
一妇年逾七十，冬至后脑出疽如瓯面大，疡医诊视，候熟以针出脓。因怒笞婢，疽辄凹陷一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时呕吐，脉极沉细而迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，肥脓之气色涤，瘦悴之形独存，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也。病与时同速，制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽疽复大发，随症调理而愈。
经曰：治病必察其下。谓察时下之宜。诸痛疮疡皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也。固当察时下之宜而权治之，不可执一。
机按：此条年老冬寒，理宜温补。兹用五香汤加丁、附以辛散，何也？盖因其怒气郁结，阻碍阳气，不得营运，致疽凹陷，且脉极沉细而迟，其为气郁可知矣。故用五香以开结，丁、附以助阳，则郁散阳复，疽乃大发。此亦因其性、因其脉而为治也。
一人脑疽作渴，脉虽洪，按之无力。予㕮咀加减八味丸与之，彼不信，自用滋阴等药，七恶并至而殁。《精要》曰：患疽虽云有热，皆因虚而得之。愈后作渴，或先渴后疽，非加减八味丸不能治。
一妇年将七十，形实性急，好酒，脑疽才五日，脉紧急又涩。急用大黄酒煨，细切，酒拌炒，为末，又酒拌人参炒，入姜煎，调一钱服，过两时再与，得卧而上半身汗，睡觉病已失，此亦内托之意。
机按：此治因性急，因好酒，兼因其脉而制此方。脉紧急且涩，由其性急嗜酒以伤其血而然，故用大黄以泄酒热，人参以养气血也。
一人便血数年，舌下筋紫，午后唇下赤，胃肺脉洪。予谓：大肠脉散舌下，大肠有热，故舌下筋紫而又便血。胃脉环承浆，唇下即承浆，午后因火旺，故承浆发赤。盖胃为本，肺为标，乃标本有热也。用防风通圣散（六）为丸治之而愈。后每睡觉惊跳而起，不自知其故，如是者年余，脑发一毒，焮痛，左尺脉数，此膀胱经热而然。服黄连消毒散数剂，少愈，次服金银花、瓜蒌、甘草节、当归，月余而平。
机按：便血之后，睡觉惊跳者，由失血阴虚，心失所养而然。阴虚阳必亢，头为诸阳之首，故亢阳上从于阳，疽发于脑。此条治法，因经因脉而制方也。
杜清碧病脑疽，疗之不愈，丹溪往视之，曰：何不服防风通圣散（六）？曰：已服数剂。丹溪曰：合以酒制之，清碧乃自悟，以为不及。（此因症也。）
一举人年逾四十，患脑疽肿焮，其脉沉静，此阳症阴脉，断不起，果殁。
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